Opioid Bağımlılığı

Opioid Bağımlılığı Nedir ?

Opioid bağımlılığı, opioidler grubuna giren ilaçlara karşı kötüye kullanım sonucu bağımlılık geliştirmektir. Opioidler”, haşhaş bitkisinden elde edilen veya bunlara dayanan doğal ve sentetik ağrı kesiciler için bir şemsiye terimidir. “Opiat” terimi, sadece doğal afyonlu haşhaş ürünlerini kullanan ilaçlar için geçerlidir. Örneğin, uyuşturucu eroin bir afyondur. Doktorlar genellikle akut ağrıyı hafifletmek için (yaralanmalardan, ameliyatlardan, diş ağrılarından veya diğer tıbbi ve diş prosedürlerinden) veya kronik ağrının hafifletilmesi için opioidler reçete ederler. Bununla birlikte, çalışmalar, kronik ağrı için opioidlerin uzun süreli kullanımının etkisiz olduğunu ve bağımlılık riskiyle karşı karşıya olduğunu göstermektedir.

Opioid İlaçlar

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, ağrı için önerilen daha iyi bilinen bazı opioid ilaçların isimlerini tanıyabilirsiniz:

Morfin

Kodein

Eroin (diasetilmorfin)

Hidromorfon (Dilaudid)

Hidrokodon (Vicodin, Lortab)

Afyon

Oksikodon (OxyContin, Percocet)

Oksimorfon

Meperidin (Demerol)

Metadon

Fentanil (Sublimaze, Actiq)

Tramadol

Opioidler Nasıl Çalışır?

Opioid moleküller kan dolaşımına ve beyine geçtiğinde, belirli hücrelerin yüzeyindeki reseptörlere bağlanırlar. Beynin ödül merkezinde tetiklenen kimyasal tepkiler, yoğun zevklere olan tepki ile aynıdır ve yeme, içme, bebeklere bakma ve cinsellik gibi eylemleri pekiştirir. Bunların hepsi türlerin hayatta kalması için gereklidir.

Bu ödüllendirici ve hayatta kalma temelli faaliyetler, beynin ödül merkezinde dopamin salınımıyla sonuçlanır. Ancak, afyon ilaçları, tüm uyuşturucu ilaçları gibi, dopaminin serbest kalmasını sağlamak ya da bizi hayatta tutmak için gerekli olanın çok ötesinde fazla miktarlarda salınmasını tetikler. Bu da aşırı zevk duygusu uyandırır.

Opioid Zehirlenmesi Belirtileri ve Yan Etkileri

Opioidlere maruz kalan herkes beynin ödül merkezinde aşırı dopamin salınımı yaşayacaktır. Ancak, çoğu insan böyle bir maruziyetten sonra bağımlı hale gelmez. Ailenizdeki bir kişinin madde bağımlılığı öyküsü varsa, bağımlılık riskiniz daha yüksektir.

Opioid Zehirlenmesi belirtileri şunlardır:

Problemli ruh sağlığı, ajitasyon, kötü yargı veya ilgisizlik gibi davranışsal veya psikolojik değişiklikler

Uyuşukluk veya koma

Bozuk dikkat ya da hafıza

Konuşma bozukluğu

Kısıtlı bilinç durumu

Opioid Bağımlılığı yan etkileri şunları içerebilir:

Kuru ağız

Uyuşukluk

Mide bulantısı

Kabızlık

Karın krampı

Depresif solunum

Deri döküntüleri

Kilo almak

Adet sorunları

Depresyon

Baş ağrısı

Kötü rüyalar

Libido kaybı, cinsel işlev bozukluğu

Ruh hali değişiklikleri

Doz aşımı acil belirtileri arasında sinir sistemi değişiklikleri, azalmış vital belirtiler, soğuk ya da nemli cilt ya da mavimsi dudaklar sayılabilir.

Opioid kullanımı ayrıca, ilaç, reçete edilen veya önerilenlerden başka yollarla verildiğinde yoğunlaşabilen bir etki olan öforiyi de tetikleyebilir. Örneğin, reçeteli ağrı kesici OxyContin, öforik etkilerini arttırmak için karıştırılabilir veya enjekte edilebilir. Opioid ilaçların bu şekilde kötüye kullanılmasının istenmeyen sonuçları, ciddi tıbbi sorunlar, hatta aşırı dozda opioid yüzünden hayati tehlikeler gelişebilir.

Opioid Bağımlılığı Belirtileri

Bağımlılık, olumsuz sonuçlara rağmen ilaçların zorlayıcı ve kontrol edilemez kullanımı olarak tanımlanmaktadır. Bağımlılık, bir ilacın varlığına adapte olduğunda, ilaç kullanımı azaltılırsa veya kesilirse, yoksunluk belirtilerine neden olmasıdır.

Uzun süreli ve gittikçe artan oranda daha yüksek dozda opiat ilaçlar beyni değiştirir, böylece ilaç mevcut olduğunda ve ilaç alınmadığında anormal bir şekilde normalde işlev görür. Beyindeki bu değişiklik ilaç toleransı ile sonuçlanır ( aynı etkiyi elde etmek için daha yüksek miktarlara ulaşma ihtiyacı ) ve opioid bağımlılığı (yoksunluk belirtilerine yatkınlık) oluşur.

Uzun süreli kullanım, beynin opioid reseptörlerini hücresel düzeyde değiştirir, aşırı uyarmaya karşı koruyucu bir yanıt vermeye başlar.

Bu yüzden bir opioid bağımlısı “normal” hissetmek için ilacı kullandığını söyler. Birçok insan bağımlılarının keyif verici olduğunu varsayar, ancak opioid bağımlılığı geliştiren çoğu insan, uyuşturucu kullanımının en son ne zaman keyif verici olduğunu hatırlayamaz. Belli bir noktadan sonra, madde bağımlılığı zarara ve kendi işkence biçimine dönüşür.

Opioid bağımlılığının belirtileri şunları içerir:

İlacı daha büyük miktarlarda, amaçlanan veya reçete edilenden daha uzun bir süre boyunca almak

Opioid kullanımını azaltmak veya kontrol etmek için sürekli bir istek veya başarısız çaba

Opioid bağımlılığının etkisinden kurtulmak için harcanan aşırı zaman ve çaba

Opiat kullanmak için yoğun istek duyma

Uyuşturucu bağımlılığı nedeniyle iş, okul veya evde yükümlülüklerin yerine getirilmemesi

Kullanımdan kaynaklanan sürekli veya tekrarlayan sosyal veya kişisel sorunlara rağmen opiatların sürekli kullanımı

Fiziksel olarak tehlikeli olabilecek durumlara rağmen sürekli kullanım

Potansiyel fiziksel veya psikolojik problemlerin farkında olunmasına rağmen sürekli kullanım

Tek bir dozda aşırı yüksek doz kullanmak komaya, ölüme veya intihara neden olabilir.

Opiat Bağımlılığından Kurtulma ve Nüksetmesi

Opioid  bağımlılığından kurtulma özellikle zor olabilir. Aslında, şiddetli afyon yoksunluk belirtileri yaşama korkusu, birçok bağımlıya ihtiyaç duydukları ve hak ettikleri yardımı almalarını engeller.

Opioid yoksunluk belirtileri şunlardır:

Huzursuzluk

Kas ağrıları, ağrı sertliği spazmları ve kemik ağrısı

Uykusuzluk hastalığı

İshal

Kusma

İstemsiz bacak hareketleri

Kaygı, panik

Kaşıntı

Sinirlilik

Hızlı kalp atışı

Hafif hipertansiyon

Burun akması

Terleme, sallanma

Grip benzeri semptomlar, ateş

Esneme

Nöbetler

Uyku zorlukları

Korku, paranoya

Opiat yoksunluğunun şiddetli halinde, semptomlar tipik olarak yoğun anksiyete, titreme, sarsıntı, kas krampları, eklem ve derin kemik ağrısı olarak tezahür etmeye başlar.

Opiat yoksunluğunun daha ciddi, uzun vadeli sonuçları vardır. Anksiyete, depresyon ve kullanma istekleri aylarca, hatta kullanımdan yıllar sonra bile devam edebilir. İyileşme sürecindekiler de gerçek ya da hayali acıya karşı artan duyarlılığa sahiptir ve stresli olaylara karşı daha savunmasızdır.

Opioid Bağımlılığı Tedavisi

Opiat bağımlılığı konusundaki benzersiz zorluklar nedeniyle ve bağımlılığın nüksetme ve kazara ölüme ihtimali nedeniyle, Hazelden Betty Ford , bazı ilaçların kullanımını, sürekli bakımın sürdürülmesini ve ilaç kullanımının yakından izlenmesini içeren gelişmiş opioid bağımlılığı tedavi protokolleri geliştirdi . Bu bağımlılık tedavi protokolleri, Oniki Adımlı  Kapsamlı Opioid Yanıtı olarak bilinir. Yaklaşım, yeni ilişkiler kurmaya başlamak ve bağımlılıktan kurtulmak için gerekli olan yeni bilgileri almak amacıyla toparlanmaya yeterince uzun süre yetecek kadar bağımlılık sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Tedavi, on iki aşamalı kolaylaştırıcılık ve diğer kanıta dayalı tedaviler bağlamında, nihai amaç olarak ilaçlardan uzak durma ile sağlanır.

Oniki Adımlı  Kapsamlı Opioid Yanıtı bağımlılığı tedavi protokolünün bir parçası olarak, doktorlar her hastanın kendi klinik ihtiyaçlarına en uygun tedavi kursunu belirlemek için çalışır. Hastalar, yoksunluk semptomlarını hafifletmek için detoks amacıyla bir buprenorfin ve nalokson kombinasyonundan Suboxone® alabilirler. Bazı hastalar, istekleri hafifletmek için, naltrekson olarak da bilinen Vivitrol® ‘in aylık, uzatılmış salınımlı enjeksiyonu için bir öneri alabilirler. Bu ilaç, istekleri engellemek ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olur. Her ne kadar metadon opioid / opiat yoksunluğunu hafifletmek için yaygın olarak kullanılsa da, Hazelden Betty Ford bunun yerine bir dizi önemli nedenden ötürü buprenorfin sağlar. Buprenorfin, Hazel Betty Ford Vakfı’nın hasta popülasyonu için daha iyi bir ilaç olarak kabul edilmştir.